Obstrucción lagrimal
La obstrucción lagrimal adultos consiste en un taponamiento del conducto por el que se eliminan las lágrimas (lagrimales tapados). El trayecto normal de las lágrimas, luego de bañar el ojo, es a través de finos conductos hacia la nariz.
La producción normal de lágrimas no se manifiesta en la nariz, pero cuando hay llanto, risa excesiva o una irritación de los ojos, la formación de gran cantidad de lágrimas se refleja en la obstrucción nasal o “nariz tapada”.
Las personas alérgicas o que han sufrido una conjuntivitis viral aguda, pueden tener obstrucción de los puntos lagrimales o canalículos, que son los conductos finos que llevan las lágrimas al saco lagrimal. Cuando ellos se taponan, se produce lagrimeo intenso pero sin secreciones ni infección.
Algunas personas comienzan con este problema luego de un traumatismo o golpe en la nariz o la cara, y suele tener su origen en una fractura que afecta ese canal. Existen otras causas que pueden producir obstrucciones, pero son menos frecuentes. La mayoría de los pacientes presenta este problema sin causa conocida.
Cuando se produce una aparición brusca del síntoma, en particular si ocurre después de una conjuntivitis severa, puede tratarse de una obstrucción en los canalículos. Éstos son pequeños conductos que llevan las lágrimas por dentro de los párpados hasta el saco lagrimal.
- DCR o dacriocistorrinostomía
- CDCR u Operación de Jones
- Desobstrucción de puntos lagrimales con microcirugía
Este procedimiento no constituye un tratamiento ya que no logra desobstruir la vía lagrimal y, por ende, no debe ser repetido para evitar lesionar los canales lagrimales. En algunos casos, se precisan otros estudios.
- La vía externa, realizada con anestesia local y sedación, tiene un éxito superior al 95% en restituir la evacuación lagrimal.
Se efectúa a través de una pequeña incisión de aproximadamente 10 mm que en la mayoría de las personas es casi invisible. - Aquellos pacientes que no desean la incisión pueden optar por la vía endoscópica, cuyo éxito es del 95%.
Se necesita de anestesia general y presenta una muy rápida recuperación por la completa ausencia de hematomas y signos externos de la operación. Dacriocistorrinostomía Endoscópica (DCR endoscópica) - Por último, existe un interés por la operación realizada con láser.
En este momento, su éxito no supera el 60%.
Devoto, M.H., F.P. Bernardini, and C. de Conciliis
El Dr. Devoto publicó en EE.UU una técnica innovadora para realizar esta operación sin incisiones en la piel, en forma mínimamente invasiva. El éxito de esta operación es muy alto y las posibilidades de reoperaciones han descendido al 5%.
Con estas medidas, la cantidad de sangrado durante la cirugía es mínima. De hecho, hemos publicado un trabajo científico que estudió este tema en 99 operaciones realizadas en forma consecutiva, demostrando que con estas medidas previas y algunos detalles técnicos en la operación, la hemorragia resulta muy leve. En este mismo trabajo se evaluó el disconfort intraoperatorio y el 100% de los pacientes opinó que volvería a realizarse esa misma cirugía.
Antes y Después